ماذا يعني كوفيد 19 لتوفير الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية على الصعيد العالمي
بقلم: د. أنابيل سويميمو
أعلن المدير العام لمنظمة الصحة العالمية عن جائحة الفيروس التاجي كوفيد 19 باعتباره حالة طوارئ للصحة العامة ذات أهمية دولية بموجب اللوائح الصحية الدولية في 30 يناير. استمر الوباء في اجتياح القارات حتى وقت كتابة هذا التقرير تأثرت 208 بلدان أو أقاليم في أوروبا والولايات المتحدة كونها اخرالنقاط الساخنة. يمثل هذا الفيروس تحديًا غير مسبوق للرعاية الصحية الجنسية والإنجابية وحماية حقوق الصحة الجنسية والإنجابية. على الرغم من إعلان منظمة الصحة العالمية أن استمرار توفير الصحة الجنسية والإنجابية أمر ضروري ، لا تزال هناك تحديات عديدة للحفاظ على خدمات آمنة ويمكن الوصول إليها.
تم نقل العديد من العاملين في مجال الصحة الجنسية والإنجابية وإعادة نشر المهام لتقديم خدمات الاسعافية مما تسبب في إغلاق بعض الخدمات أو تقييد الوصول إليها. نظرًا لأن المزيد من مقدمي الرعاية الصحية أصبحوا مصابين ايضا، وعليهم أن يعزلوا أنفسهم ، فمن المحتمل أن تواجه خدمات الصحة الجنسية والإنجابية المزيد من عمليات الإغلاق وتتعرض لمزيد من التقنين.
بصفتي عضوًا في لجنة الدولية للحقوق الانجابية أردت أن أفكر في ما قد تعنيه بعض هذه التغييرات عالميًا.
الجماعات المهمشة
قلة خدمات الصحة الجنسية والإنجابية تؤثرعلى أكثر الفئات تهميشًا في مجتمعنا ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات ، والأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، ومجتمع المتحولين جنسياً ، والعاملين في مجال الجنس ، ومجتمعات المهاجرين الذين من المحتمل أن تتعطل سبل معيشتهم بشدة بسبب الركود الاقتصادي الناتج عن هذا الوباء.
لن تتأثر هذه الجماعات فقط بالمرض نفسه ، ولكن أيضًا بتدابير الصحة العامة المستخدمة لمكافحة انتشاره ؛ قيود أكبر على حرية الحركة ، وزيادة الشرطة وانخفاض الدخل عند العمل من المنزل.
تشير البيانات المبكرة من الولايات المتحدة إلى أن الأمريكيين السود يموتون بالفعل بمعدل أعلى بسبب كوفيد 19.
والذي قد يكون بسبب تغطية التأمين الصحي غير المتساوية والصعوبات الاقتصادية المتزايدة بين هذا المجتمع ، كذلك، يتم الإبلاغ عن اتجاهات مماثلة في المملكة المتحدة بنسبة 35 ٪ من المتأثرين بـكوفيد 19 القادمون من خلفيات سوداء أو أقلية.
تعلمنا الدروس المستفادة من وباء فيروس نقص المناعة البشرية أهمية وضع المجتمعات الأكثر تضرراً في مركز تدخلاتنا. بشكل عام ، يجب أن تكون تدابير الصحة العامة متقاطعة - مع الاعتراف بأنه في حين أن البعض قد يستفيد ، فإن البعض الآخر من المجتمعات الأكثر تهميشًا معرضون لخطر تدهور الصحة العقلية وزيادة العنف القائم على نوع الجنس بسبب آثار العزلة الاجتماعية.
سوف يتأثر الشباب والمجموعات الضعيفة الأخرى بشكل كبير بسبب نقص الخدمات وجهًا لوجه والتي توفر فرصة حماية لا تقدر بثمن. تنص منظمة الصحة العالمية على أن حوالي 1 من كل 3 نساء عانين من عنف الشريك الحميم وحضور المواعيد المدرسية أو العمل أو الرعاية الصحية غالبًا ما يكون وقتًا لتحديد أولئك المعرضين لخطر أشكال مختلفة من سوء المعاملة.
وقد تم بالفعل الإبلاغ عن ارتفاع كبير في العنف القائم على نوع الجنس في بعض البلدان ، ودعا القطاع الخيري للعنف المنزلي في المملكة المتحدة إلى بذل جهود أكبر لإيواء أولئك المعرضين لخطر العنف المبني على النوع الاجتماعي. في إسبانيا وإيطاليا ، شجع المشاركون في الحملة استخدام كلمات مشفرة لإثارة القلق عندما يصل الناجون إلى الخدمات الأساسية مثل الصيدليات. من الأهمية بمكان أن يضع كل بلد استراتيجيات لتجنب المزيد من الوفيات بسبب عنف الشريك الحميم.
الحمل
من المحتمل أن يكون للقيود الجديدة أثر كبير على الحوامل اللاتي نصحن بالعزل الذاتي ؛ يزيد الحمل من خطر عنف الشريك الحميم والسيطرة القسرية. كما تسببت عمليات التكييف داخل العديد من المرافق الطبية في اضطراب شديد في خدمات الأمومة بما في ذلك عدم وجود شركاء الولادة ، وتغيير في مرفق الولادة وقلة عدد الموظفين المتاحين.
يمكننا أن نرى آثارًا مماثلة لوباء إيبولا حيث ارتفعت معدلات وفيات الأمهات بالإضافة إلى انخفاض في برامج تطعيم حديثي الولادة ، خاصة في البلدان منخفضة الدخل.
وقد شدد صندوق الأمم المتحدة للسكان على أن جميع معايير رعاية الأمومة ينبغي أن تمنحها الأولوية لجميع الحكومات إلى جانب فيروس التاجي وإلا فإن العديد من البلدان قد تخاطر بالتحسن الحاصل على نسبة الوفيات .
الإجهاض
كانت هناك تحديات غير مسبوقة لمقدمي الرعاية للإجهاض بما في ذلك انخفاض عدد العاملين السريريين ، ونفاد الأدوية الأساسية ، وانخفاض الإجهاض الجراحي تحت التخدير العام ، والحاجة إلى الحد من أوقات التشاور وجهاً لوجه.
في الولايات المتحدة ، استغل السياسيون المناهضون لحق الاختيار الفوضى التي أحدثها هذا الوباء ، حيث طُلب من مقدمي خدمات الإجهاض في ألاباما وأيوا وأوهايو وأوكلاهوما وتكساس التوقف عن تقديم رعاية الإجهاض ما لم يهدد حياة المرأة.
هذا على الرغم من الأدلة التي تبين أنه بدون توفير الإجهاض الامن ، فإن وفيات الأمهات تزيد بشكل كبير بسبب التدابير غير الآمنة المتخذة لإنهاء الحمل.
ومنذ ذلك الحين تم إلغاء قرارات أوهايو وألاباما في المحكمة ، مع الطعن في الولايات الأخرى أيضًا. أشار كريس بوردي رئيس،
(أحد أكبر موردي المستحضرات الصيدلانية ذات الصلة بالصحة الجنسية والإنجابية) إلى أنه في الهند كان هناك بالفعل نقص في الميفيبريستون والميزوبروستول بسبب تعطل سلسلة التوريد من الشركات المصنعة الرئيسية في الصين.
هنا في المملكة المتحدة ، أدخلت إنجلترا واسكتلندا وويلز قوانين مؤقتة للسماح بوصف الطب عن بعد والاستخدام المنزلي للميفيبريستون. هذه خطوة مهمة حقًا إلى الأمام ، ولكن على الرغم من ذلك ربما يكون هناك أفراد ضعفاء سيجدون صعوبة في الوصول لأنهم قد لا يتمكنون من الوصول إلى الهاتف أو الكمبيوتر ، أو قد لا يكون لديهم عنوان ثابت أو قد يحتاجون إلى العزل الذاتي.
موانع الحمل والأدوية الهرمونية الأخرى
مشكلة نفاد موانع الحمل هي بالفعل مشكلة تمت مواجهتها في برامج الصحة الجنسية والإنجابية العالمية لا سيما في ظروف انخفاض الموارد ؛ من المرجح أن يؤدي الانخفاض المطول في التصنيع وإغلاق الحدود إلى تضخيم هذه المشكلة.
يتم إنتاج العديد من موانع الحمل والواقي الذكري في العالم في آسيا حيث تم إغلاق المصانع ؛ عندما يعاود الإنتاج ، من المحتمل أن تنفق السلع لفترة أطول في الحجر الصحي وسيكون هناك تأخيرات كبيرة في الوصول إلى وجهتها.
بينما يلتزم العديد من الناس بالتباعد الاجتماعي ، فمن المحتمل أن يؤدي عدم الوصول إلى وسائل منع الحمل المناسبة وتوفير الواقي الذكري الى زيادة في الحمل غير المخطط له والعدوى المنقولة جنسيًا في حين حاولت منظمات الصحة الجنسية والإنجابية على الصعيد العالمي إجراء تعديلات ملائمة بما في ذلك التمديد لارس واستشارات الطب عن بعد والطلبات البريدية قد قيدت كنتيجة حتمية لوباء كوفيد 19. سوف يتأثر أيضًا أولئك الذين يحتاجون إلى أدوية هرمونية لمجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك تلك التي تمر بمرحلة انتقالية بين الجنسين أو الوصول إلى خدمات انقطاع الطمث ، ويجب على مقدمي الخدمات التصرف بسرعة لضمان حصول المرضى على إمدادات كافية من الأدوية الأساسية. قد تكون عواقب نقص الأدوية بعيدة المدى ومن المحتمل ألا نعرف المدى الكامل حتى نتغلب على أسوأ هذا الوباء.
فيروس نقص المناعة البشرية والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
كوفيد 19 سوف يجلب تحديات جديدة لأولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية - في حين أن أولئك الذين يعانون من التمييز عند الوصول إلى الرعاية الصحية الفيروسات القهقرية ، فإنهم يعانون على الرغم من أن العديد من البلدان بما في ذلك المملكة المتحدة وهولندا وبوتسوانا قد حققت الهدف لكن لا يزال هناك العديد من البلدان في أفريقيا وآسيا التي لم تحقق ذلك.
من الضروري أن نستمر في تشجيع المهنيين الصحيين في الخطوط الأمامية لاختبار أولئك الذين تم قبولهم بـكوفيد 19 لفيروس نقص المناعة البشرية ، بحيث يمكن البدء في تناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة والحصول على أفضل فرصة للبقاء. قد يختار أولئك الذين يستخدمون العلاج الوقائي قبل التعرض لإيقاف الدواء أو التحول إلى نظام قائم على الحدث ؛ ومع ذلك ، قد يحتاج البعض الآخر للمتابعة.
قد يؤدي الإغلاق لفترات طويلة إلى مشاكل في سلسلة التوريد والتوزيع غير الكافي للأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ؛ يجب أن نشجع المرضى على التحقق من إمداداتهم بانتظام ويجب على المحترفين البدء في التخطيط للطوارئ مبكرًا.
المستقبل
كم من الوقت سيستغرق التغلب على الجائحة وكم من اللوائح الجديدة التي تقيد الحركة ليست واضحة دائمًا ، ولكن آثار هذا الوباء ستكون طويلة الأمد. إن التصرف بسرعة لحماية خدمات الصحة الجنسية والإنجابية على مدى الأشهر الثلاثة القادمة من المرجح أن يحدد التفاوتات الصحية التي سيعالجها قطاعنا لسنوات قادمة.
سيكون مفتاح التغلب على هذا الوباء من خلال تدابير الصحة العامة الممتازة ؛ ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان أن الحفاظ على حقوق الإنسان بما في ذلك حقوق الصحة الجنسية والإنجابية يقع في المركز. هناك حاجة الآن إلى استراتيجية عالمية موحدة تجاه الصحة الجنسية والإنجابية الآن ، أكثر من أي وقت مضى.
المصدر: https://www.fsrh.org