كيف يغير الوباء رعاية الإجهاض في الدول الضعيفة

تم تحرير هذا المقال الذي كتبته الدكتورة مانيشا كومار وكثفته من أجل التوضيح من مقابلة مع راشيل هامبتون.

أنا حاليًا رئيسة فريق عمل منظمة أطباء بلا حدود لرعاية الإجهاض الآمن. إنها مبادرة جديدة نسبيًا بدأت في عام 2016 لزيادة توفير وسائل منع الحمل ورعاية الإجهاض الآمن في مشاريع منظمة أطباء بلا حدود. قبل هذا الدور ، عملت لدى منظمة أطباء بلا حدود في العديد من القدرات المختلفة. كنت طبيبة ميدانية في جمهورية الكونغو الديمقراطية ومنسقة طبية في جمهورية الكونغو الديمقراطية وبنجلاديش. تمامًا مثل الكثير من الناس ، أعمل من المنزل الآن في أمستردام. لم أقضي هذا الوقت كثيرًا في شقتي ، خلف جهاز الكمبيوتر الخاص بي ، في اجتماعات "زووم" ومكالمات يوجد الكثير من منظمة أطباء بلا حدود ومن نحن في الميدان.

أولويتنا القصوى هي دعم موظفينا الميدانيين الذين يواجهون حواجز أو تحديات في تقديم خدمات الصحة الإنجابية ، وهي منع الحمل ورعاية الإجهاض الآمن. من الصعب عدم التمكن من دعمهم شخصيًا. زياراتنا الميدانية مهمة جدًا لأنه عندما تتحدث إلى طاقم الخط الأمامي ومرضى المستشفى وتستمع إليهم حقًا. من خلال الاستماع والتفاعل مع المجتمعات ، نمضي قدمًا في الكثير من هذه المواضيع الحساسة. عندما يتعلق الأمر بموضوع مثل الإجهاض ، فإن أحد أكبر العوائق هو وصمة العار. يعتبر الإجهاض موضوعًا محظورًا لا يتم الحديث عنه بصراحة بالطريقة التي تناقش بها موضوعات صحية أخرى مثل الملاريا أو رعاية ما قبل الولادة. يمكن أن يؤدي إلى الكثير من الخرافات والمفاهيم الخاطئة. حتى الكثير من مقدمي الخدمات الطبية لا يدركون الحقائق الأساسية ، مثل أن 1 من كل 4 حالات حمل تنتهي بالإجهاض ، أو أن الإجهاض يمكن توفيره بأمان وفعالية مع الحبوب.

عندما بدأ وباء كوفيد-19 لأول مرة ، كنا قلقين على الفور بشأن تأثيره في مكان عملنا ، والذي يكون في الغالب في مواضع فقيرة ومتأزمة. الأوبئة لديها طريقة لتكبير التفاوتات وعدم المساواة الموجودة من قبل. كانت فرقنا على الأرض تعمل بالفعل بالحد الأدنى من الموارد اللازمة. نحن نعلم من الأوبئة الماضية ، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، أن الوفيات غير المباشرة من إغلاق الخدمات الروتينية يمكن أن تكون أعلى من الوفيات المباشرة من الوباء نفسه. ومن الأمثلة على ذلك تفشي فيروس إيبولا في عامي 2014 و 2015 في غرب أفريقيا. كجزء من الاستجابة للإيبولا ، أغلقت العديد من المرافق أو توقفت عن الخدمات الروتينية مثل رعاية الأمومة والولادات الآمنة ورعاية حديثي الولادة والتطعيمات الروتينية. أصبحت وسائل منع الحمل ، أو رعاية الإجهاض الآمن ، أو علاج أشياء مثل الملاريا أكثر صعوبة.

علمنا منذ البداية أن الحفاظ على هذه الخدمات الروتينية سيكون مفتاحًا لمنع الموت والمعاناة غير الضرورية. والتحدي الإضافي لخدمات مثل موانع الحمل والرعاية الإجهاض الآمن هو أنه من الناحية التاريخية لم يتم اعتبارها خدمات أساسية أو منقذة للحياة.

أشعرأحيانًا أنهم يعتبرون خدمات أقلية ، لكن النساء لسن أقلية. قدر تحليل حديث أجراه معهد غوتماخر ان حتى انخفاض بنسبة 10 بالمائة في خدمات الصحة الجنسية والإنجابية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بسبب كوفيد-19 سيعني 15.4 مليون حالة حمل غير مقصودة ، وأكثر من 3.3 مليون حالة إجهاض غير آمن ، 28.000 وفاة أمومية. أبلغ مقدمو خدمات الصحة الإنجابية في الخط الأمامي بالفعل عن آلاف حالات إغلاق العيادات ويتوقعون حدوث تخفيضات تصل إلى 80 في المائة من الخدمات الصحية ، لذلك تخيلوا ثمانية أضعاف هذه الأرقام. الشيء المهم الذي يجب وضعه في الاعتبار هو أن التأثير الحقيقي لهذه الاضطرابات سيكون من الصعب حقًا قياسه لأن النساء والفتيات اللواتي يحرمن من الرعاية يعانين أيضًا في المنزل ، مختبئات داخل المجتمعات.

تم تأجيل الكثير من زياراتي الميدانية المخطط لها. لقد كنا نخطط لتنظيم هذا التدريب الكبير على تنفيذ رعاية الإجهاض الآمن لـ 25 من موظفينا الميدانيين من بلدان من جميع أنحاء العالم ، ولكن بالطبع ، تم تأجيل جميع التدريبات وجهًا لوجه بسبب قيود السفر. لقد كان من الصعب حقًا إدخال موظفين إلى البلد ، كما كان من الصعب جدًا الحصول على موظفين ينهون مهامهم. لذا ما نراه هو فريق يعاني من نقص شديد في الموارد. في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، اضطررنا إلى الحد من بعض أنشطتنا في مجال الصحة الإنجابية بسبب نقص الإمدادات. على الصعيد العالمي ، هناك مخاوف من نقص إمدادات وسائل منع الحمل لأن الكثير من مكونات أو مكونات وسائل منع الحمل تم تصنيعها في الصين ولم تكن هذه المصانع تعمل لبعض الوقت.

في بعض السياقات ، مثل بنغلاديش ، على سبيل المثال ، نحن نستكشف طرقًا يمكننا من خلالها دعم ما يشار إليه بالإجهاض المدار شخصيا. إنه الماضي وهو المستقبل. يشير الإجهاض المدار شخصيا إلى الشخص الذي يدير الإجهاض الخاص به دون التفاعل مع النظام الصحي الرسمي. في الماضي ، أشار ذلك إلى مجموعة واسعة من الأساليب غير الآمنة والآمنة. ولكن في الآونة الأخيرة ، أصبح هذا يعني أن الأشخاص يتناولون أدوية الإجهاض بأنفسهم في المنزل بدعم ربما خط ساخن عبر الهاتف أو موقع ويب يقدم معلومات. اكتسب الإجهاض المُدار ذاتيًا قبولًا متزايدًا من قبل القطاع الصحي الرسمي باعتباره آمنًا وملائمًا ، لأن حبوب الإجهاض ، مرة أخرى ، هي آمنة وفعالة.

أكبر قلق بسبب كوفيد-19 هو أن الناس سيكونون أقل قدرة على الوصول إلى عياداتنا بسبب القيود المفروضة على الحركة والمسؤولين الحكوميين الذين يغلقون المناطق بمجرد بدء انتقال المجتمع. أثناء الأوبئة ، يخشى الناس أيضًا الذهاب إلى المرافق الصحية بسبب وصمة العار المرتبطة بهم ، ويخشون من الإصابة بالفيروس. علينا أن نكون مبدعين ، وجزء من هذا الابتكار سوف يطور المزيد من هذه النماذج المجتمعية للعناية الذاتية ، وتوزيع الواقي الذكري أو حبوب منع الحمل الطارئة التي يطلق عليها الناس في الولايات المتحدة "الخطة ب". موانع الحمل القابلة للحقن. سيساعدنا ذلك في رؤيتنا من خلال هذا الوباء ، ولكن نأمل أن يؤثر أيضًا على الطريقة التي نتصور بها الرعاية الصحية أو هذه الخدمات حتى بعدها.

المصدر: slate.com