لماذا ينبغي على المرشحين للرئاسة لعام 2020 دعم الوصول إلى حبوب الإجهاض دون وصفة طبية

يواجه الوصول إلى الإجهاض أزمة هائلة ، حيث تواصل الولايات في جميع أنحاء البلاد التقدم وسنّ قوانين الإجهاض التقييدية ، تضع إدارة ترامب سياسات للصحة الإنجابية تتجاهل فيها العلم ، والمحكمة العليا ستقرر البت في قضية كبرى بشأن قوننة الإجهاض العام القادم.

وسط هذا المشهد الغادر ، سيساعد عاملان أساسيان في تحديد مستقبل الإجهاض في الولايات المتحدة: نتيجة انتخابات عام 2020 الرئاسية ، ونتائج الجهود المستمرة لجعل الإجهاض الدوائي (وتسمى أيضًا حبوب الإجهاض) أسهل للأشخاص .

حتى الآن ، لم يشارك مرشحو الرئاسة الديمقراطيون في محادثة قوية حول وجهات نظرهم حول القضية الحاسمة المتمثلة في توسيع الوصول إلى الإجهاض الدوائي. لكن يجب عليهم. ولحسن الحظ ، بدأ هذا يتغير.

في الشهر الماضي فقط ، استجاب المرشحون للرئاسة الديمقراطية لمسح أجرته صحيفة نيويورك تايمز حول مواقفهم من الإجهاض ، بما في ذلك سؤال حول ما إذا كانوا سيجعلون الميفيبريستون والميزوبروستول - وهما الحبوب المستخدمة في الإجهاض الدوائي - متاحين دون وصفة طبية. قال سبعة مرشحين أنهم أيدوا الإجهاض الدوائي ، واثنان غير متأكدين وسبعة لم يردوا على السؤال.

تزايد أزمة الوصول إلى الإجهاض

في حين كان هناك نقاش عام حول الحصول على حبوب الاجهاض بالصيدلية ، كان هناك القليل من الطنانة حول إتاحة حبوب الإجهاض دون وصفة طبية. تراوحت استجابة الجمهور لنتائج المسح من القلق بشأن حبوب الإجهاض التي يتم بيعها مثل الأسبرين ، إلى تخفيف أن هذا يمكن أن يخفف من الأزمة المتنامية للوصول إلى الإجهاض.

هناك ست ولايات لديها عيادة واحدة للإجهاض فقط ، وبعض الولايات لا يمكن أن تحصل عليها قريبًا ، وهذا يتوقف على كيفية حكم المحكمة العليا في قضية لويزيانا التي قبلتها.

لقد أجريت أبحاثًا تتعلق بإمكانية الوصول إلى الإجهاض الدوائي لعدة سنوات ، سواء في الولايات المتحدة أو خارجها ، والواقع أن هذا ليس دواءً شافيًا فوريًا. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ، ومن المحتمل أن تقوم ستأخذ ادارة الاغذية والعقاقيرعدة سنين قبل أن تدرس الطلب لتوفير حبوب الاجهاض بدون وصفة

رغم ذلك ، فإنها خطوة مهمة حتى أن المرشحين الديمقراطيين سُئلوا عن هذا التغيير في السياسة ، والذي لديه القدرة على تغيير جذري في كيفية وصول الناس إلى رعاية الإجهاض وتجربتها.

تشير الأبحاث بشكل متزايد إلى أن الناس مهتمون بالحصول على حبوب الإجهاض من البائع. في استطلاع عام 2017 أجرينا ما يزيد عن 7000 امرأة أمريكية تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 عامًا حول اهتمامهن بالحصول على حبوب الإجهاض دون وصفة طبية ، قال 37٪ إنهن يدعمن الحصول على حبوب الاجهاض. وكثيراً ما أشاروا إلى المزايا المتعلقة بالراحة وكيف تسهل الوصول إلى الرعاية في وقت مبكر من الحمل. في استطلاع آخر أجريناه بشأن مرضى الإجهاض في ولايات ذات وصول محدود إلى الخدمة ، قال 80٪ أنهم يؤيدون توفر العلاج بشراءه مباشرة.

بصفتي ممارسًا لأطباء النساء والتوليد ، لدي بعض المخاوف حول سلامة إتاحة الإجهاض الدوائي دون وصفة طبية أو تقييم سريري. هذا العلاج بسيط ويتضمن تناول الدواءين ، عادةً ما يفصل بينهما اربع وعشرون ساعة ، مما يؤدي إلى التشنج والنزيف وطرد الحمل.

يتضمن معظم تقييم الأهلية لحبوب الإجهاض قائمة بسيطة من الأسئلة التي يمكن للمرضى أنفسهم إكمالها بسهولة. على سبيل المثال ، نطلب من المرضى ما إذا كان لديهم لولب ، لأنه يجب إزالته قبل استخدام حبوب الإجهاض ، ونتساءل عما إذا كانوا يتناولون أدوية سيولة للدم ، والتي يمكن أن تزيد من النزيف.

تظهر الأبحاث أن هذه الحبوب آمنة
حاليًا ، يتم اعتماد الإجهاض الدوائي من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام لمدة تصل إلى 10 أسابيع من الحمل ؛ بعد هذه النقطة ، يتغير نظام الادوية. إذا كانت حبوب الإجهاض متوفرة بدون وصفة طبية ، فإن أحد الأسئلة هو ما إذا كان بإمكان المرضى إجراء تقييم دقيق لعمر الحمل ، والسؤال الآخر هو ما إذا كانوا قد يختارون استخدام حبوب الاجهاض لأكثر من 10 أسابيع لأن لديهم بدائل محدودة. نحن نجري دراسة حول دقة التقييم الذاتي لسن الحمل ، مما سيساعد في الإجابة على السؤال الأول على الأقل.

في كثير من أنحاء العالم ، يمكن للناس بالفعل الوصول إلى حبوب الإجهاض بدون وصفة طبية. في معظم أمريكا اللاتينية ، حيث يتم تقييد الإجهاض إلى حد كبير ، غالبًا ما يكون الميزوبروستول متاحًا في الصيدليات بدون وصفة طبية - وقد ارتبط وصوله الموسع بتخفيض الوفيات والمضاعفات الناجمة عن الإجهاض غير الآمن.

تشير الأبحاث من بيرو وبنجلاديش إلى أن النساء يمكن أن يستخدمن بأمان وفعالية حبوب الإجهاض التي يحصلن عليها بدون وصفة طبية.

يظهر بحثنا أن قوانين الإجهاض لا تستند إلى حقائق ويمكن أن تضر النساء

بالطبع ، حبوب الإجهاض بدون وصفة طبية ليست هي الحل للجميع. يقدّر العديد من المرضى الدعم الذي يتلقونه من الأطباء وموظفي العيادة. يجب أن يشمل مستقبل رعاية الإجهاض المتمحور حول المريض مجموعة من الخيارات ، بما في ذلك الخدمات المستندة إلى المرفق.

كما هو الحال في بلدان أخرى ، هناك عدد متزايد من التقارير حول وصول النساء الأميركيات إلى حبوب الإجهاض بدون وصفة طبية ، بما في ذلك من خلال مصادر على الإنترنت ، والتي تدعي إدارة الأغذية والعقاقير أنها غير قانونية.

تم القبض على 21 شخصًا على الأقل أو التحقيق معهم جنائيًا بزعم محاولتهم إثارة الإجهاض ذاتيًا أو لمساعدة شخص آخر ، وتم استهداف النساء الملونات بشكل غير متناسب للتجريم.

اجعل حبوب الإجهاض أسهل في الحصول عليها الآن

إن تحرك إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) نحو الموافقة على حبوب الإجهاض بدون وصفة من شأنه أن يساعد في إلغاء تجريم الإجهاض ونزع العار. لكن أولاً ، لكي توافق إدارة الأغذية والعقاقير على الإجهاض الدوائي للبيع دون وصفة طبية ، ستحتاج إحدى الشركات الصيدلانية إلى إجراء بحث محدد يُظهر أن النساء يمكن أن يستخدمن المنتج بأمان وفعالية دون إشراف طبي. سيستغرق ذلك من ثلاث إلى خمس سنوات على الأقل ، على افتراض أن الدراسات تسير على ما يرام ولا يوجد تدخل سياسي في عملية الموافقة على إدارة الأغذية والعقاقير.

خارج المسار:
تتطلب الخطة الجديدة من ترامب تحديد النسل بطريقة غير فعالة لا تريدها معظم النساء

هذا الجدول الزمني طويل جدًا بحيث لا يُحدث فرقًا بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في الجنوب والغرب الأوسط والذين يواجهون أزمة وصول إلى الإجهاض بشكل فوري ومن المحتمل أن يزداد سوءًا. ولكن هناك خطوات يمكن أن يتخذها صانعو السياسة الآن لتحسين الوصول إلى حبوب الإجهاض ومساعدة الناس على الحصول على رعاية آمنة في وقت مبكر من الحمل: رفع اللوائح الطبية غير الضرورية التي تمنع الأطباء من وصف حبوب منع الحمل من أجل الاستغناء عن صيدلية ، ورفع القيود في حوالي 20 ولاية على التطبيب عن بُعد (التي تظهر الأبحاث أنها آمنة وفعالة للإجهاض الدوائي) ، والسماح للممرضين والممرضات وغيرهم من أطباء الممارسة المتقدمة بتوفير حبوب الإجهاض (أقل من 20 ولاية تفعل ذلك الآن ، على الرغم من أن النتائج متشابهة).

نظرًا لأن المزيد من مرضى الإجهاض يبحثون عن خيارات عبر الإنترنت للرعاية الذاتية ، فقد حان الوقت لتلبية احتياجاتهم مع خدمات مثل الوصول دون وصفة طبية إلى الإجهاض الدوائي. هذا هو مستقبل رعاية الصحة الإنجابية ، ويجب أن نستمر في سؤال السياسيين ، بمن فيهم أولئك الذين يسعون حاليًا إلى الرئاسة ، حول الكيفية التي يخططون بها لجعلها حقيقة واقعة.

دانييل غروسمان ، دكتوراه في الطب ، هو أستاذ طب النساء والتوليد وعلوم الإنجاب بجامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ومدير تطوير المعايير الجديدة في الصحة الإنجابية.

المصدر: eu.azcentral.com