طبيبة أوروبية تقدم حبوب الإجهاض عن طريق البريد إلى الولايات المتحدة وتتحدى أمرًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالتوقف

تم إرسال خطاب صاغه محامي خومبرتس إلى إدارة الأغذية والأدوية في أواخر الأسبوع الماضي، حيث قدمت ردًا رسميًا على الوكالة الفيدرالية، والتي طلبت منها في مارس "التوقف فورًا عن التسبب في إدخال هذه العقاقير المخالفة في التجارة الأمريكية.

وقالت إدارة الأغذية والعقاقير في خطابها التحذيري "إن بيع الأدوية الجديدة التي لا تحمل علامات تجارية والتي لم تتم الموافقة عليها يشكل خطرًا كامنًا على المستهلكين الذين يشترون هذه المنتجات". لكن خومبرتس وصفت المخاوف بشأن الأدوية التي تصفها بأنها "لا أساس لها من الصحة على الإطلاق" وقالت إن المعاملة التقييدية التي تتبعها إدارة الأغذية والعقاقير لأدوية الإجهاض تستند إلى السياسة وليس إلى العلم.

الدكتور ريتشارد هيرن، الطبيب الذي تحول إلى محام منذ فترة طويلة في بوكاتيلو، أيداهو، يمثل خومبرتس. وقد جادل في رسالته إدارة الأغذية والعقاقير بأن الوكالة تتجاوز دورها في البحث عن طبيب، وتستهدف توزيع هذا الدواء بينما تتجاهل الأدوية الأخرى المشتراة عبر الإنترنت ، بما في ذلك الفياجرا ، وتجاهل سلامة هذه الطريقة المبكرة للإجهاض.

"التأثير "إن لم يكن هو الهدف فإن " التحذير منه وزيادة القيود عليه ، "وضع عبء كبير على درب النساء الأمريكيات" اللائي "أجبرن على محاولة ممارسة حقهن في الإجهاض الدوائي عن طريق الإنترنت ،" كتب ذلك.

تم تضمين خطاب هيرن في قائمة من 12 صفحة مكونة من 145 ملاحظة تم إرسالها إلى خومبرتس.

وكتبت إحدى النساء "لقد كان ما حصل معي اعتداءا ، فأنا مشردة وبلا مأوى وأحاول التخلص من الشارع". "لا يمكنني تحمل تكاليف الانتكاس بعد الآن. لا يمكنني القيام بذلك ولا أريد ... ... أريد أن ينتهي الأمر في أسرع وقت ممكن لذا الرجاء مساعدتي."

وكتبت امرأة أخرى قالت: "كان الأب قد خلع الواقي الذكري دون أن يبلغني"، وقالت إنها تشكركم على أنها تعيش في "حزام الكتاب المقدس" وتخشى أن تتجنبها عائلتها.

 لا يمكن الوصول إلى العيادة المحلية. عمليات الإجهاض متوفرة فقط في بضعة أيام في الأسبوع، وهي دائمًا ما تعمل في هذه الأوقات. أنا أيضًا لا أقود سيارة، لذلك لم تكن زيارة العيادة خيار مطروح.

قالت امرأة ثالثة "لقد أعددتموني جميعًا، وأجبتم على أسئلتي بسرعة، وسأكون دائمًا ممتنًا لكم. بين مشاكل القلب وهرمونات الحمل التي تسبب عودة الاكتئاب مرة أخرى إلى الحد الذي أردت أن أموت. أنتم يا رفاق أنقذتم حياتي.

كيف تعمل حبوب الإجهاض عن طريق البريد

تستخدم منظمة ايد اكسس،التطبيب عن بعد ، بما في ذلك الاستشارات عبر الإنترنت ، لتقديم الخدمات للنساء الأصحاء اللائي تقل أعمار حملهن عن تسعة أسابيع. إذا أكملت المرأة الاستشارة واعتبرت مؤهلة لإجراء عملية إجهاض عن طريق الدواء، فإن خومبرتس تكتب وصفة طبية لنوعي الأقراص المستخدمتين لإنهاء الحمل. يتم إرسال الوصفات الطبية إلى صيدلية في الهند، والتي تملأ وترسل الطلبات إلى الولايات المتحدة.

أول دواء يؤخذ في البروتوكول هو الميفيبريستون، الذي يمنع عمل هرمون البروجسترون (الذي يساعد باستمرار الحمل). وأوضح خومبرتس أن الدواء الثاني، الميزوبروستول، يحفز الرحم ، مما يؤدي إلى التشنج والنزيف وانقباض الحمل ، وهو ما يشبه إلى حد بعيد الاسقاط (الإجهاض التلقائي).

الحصول على الدواء في الولايات المتحدة، بكل الأحوال، يمكن أن يكون تحديا. لدى العديد من الولايات قوانين تشترط على المرضى أولاً إظهار الموجات فوق الصوتية أو الجلوس مع الأطباء. بالنسبة للنساء اللواتي لا يستطعن الوصول إلى العيادة أو تحمل تكاليفها، قد لا يكون الإجهاض الدوائي خيارًا.

بالإضافة إلى ذلك، فرضت إدارة الأغذية والعقاقير قيودًا، مثل اشتراط حصول مقدمي الخدمة على شهادة خاصة لتوزيع الدواء وأن يتم توزيع الدواء فقط في أماكن الرعاية الصحية.

قواعد مثل هذه جعلت مجموعات مناهضة للإجهاض تقيم احتفالات، والتي أعربت عن غضبها عندما علمت لأول مرة عن ايد اكسس.

وقال كريستان هوكينز ، رئيس الطلاب من أجل الحياة في أمريكا في بيان في الخريف الماضي: "إن تسليم الادوية المميتة عبر البريد كارثة تنتظر الحدوث.

إن المخاطرة بحياة المرأة لإثبات وجهة نظر سياسية وتحقيق ربح سريع لا معنى له ، ونتوقع للأسف قصص الرعب عندما يكون هناك خطأ ما لا محالة.

لكن الأطباء والباحثين غالباً ما يرفضون هذه المخاوف..

وفقًا للمؤتمرالأمريكي لأطباء النساء والتوليد ، فإن الإجهاض الدوائي "استفاد منه ملايين النساء" ، وقد حذر من الجهود المبذولة لتصعيب الوصول إلى الدواء أو تجريم استخدام النظام القائم على الأدلة. حيث تشير الرابطة المهنية أيضًا إلى قيمة التطبيب عن بُعد.

في إرشادات المجموعة لإدارة عمليات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل ، تقول: "يمكن توفير الإجهاض الدوائي بأمان وفعالية من خلال التطبيب عن بُعد بمستوى عالٍ من رضا المرضى ؛ علاوة على ذلك ، يبدو أن النموذج يحسن الوصول إلى الإجهاض المبكر في المناطق التي تفتقر إلى الطبيب مقدم عناية صحية."

لماذا ايد اكسس

كتبت خومبرتس في رسالة بالبريد إلكتروني أن القيود الفيدرالية ترقى إلى مستوى النفاق.

"في معارضة مباشرة لمهمتها - حماية الصحة العامة من خلال ضمان سلامة الأدوية وفعاليتها وأمنها - فرضت إدارة الأغذية والعقاقير قيودًا شديدة على الوصول إلى هذه الحبوب المأمونة والفعالة لدرجة أن القليل من الأطباء يرغبون أو قادرون على وصف الميفيبريستون أو الميسوبروستول

.

لذلك من خلال برنامج ايد اكسس ، بدأت في وصف أدوية الإجهاض للنساء في الولايات المتحدة العام الماضي. كان ذلك بمثابة نتاج لبرنامجها "وومن اون ويب" البالغ من العمر 13 عامًا ، والذي يقدم هذا النوع من الخدمة للنساء في البلدان التي يكون فيها الإجهاض غير قانوني. وقالت إن رسائل البريد الإلكتروني التي تلقيتها والتي يبلغ عددها حوالي 1000 شخص من أشخاص في الولايات المتحدة يطلبون المساعدة، بعضها يائس لدرجة أنهم هددوا بإلحاق الأذى بأنفسهم، مما دفعها إلى توسيع نطاق اتصالاتها.

قالت في الخريف الماضي: "لقد أدركت أن الوقت قد حان". "كان لا بد من فعل شيء.

وقال المحامي هيرن في رسالته إلى إدارة الأغذية والعقاقير "لقد تشاورت مع النساء في جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا.

 "من بين 11,108 امرأة من النساء اللائي استشرن الدكتورة خومبرتس في عام 2018 ، تم وصف 2,581 دواءً وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير للحث على الإجهاض الدوائي خلال المراحل المبكرة من حملهن.

من بين هؤلاء الذين تمت خدمتهم ، قال هيرن ، خومبرت "ليست على علم بموت واحد أو حتى دخولها إلى المستشفى أو حدثت أي مضاعفات خطيرة تعزى إلى الوصفات التي وصفتها لمرضاها في الولايات المتحدة.

هناك طرق أخرى للحصول على حبوب الإجهاض عن طريق البريد في الولايات المتحدة، للنساء اللواتي لا يستطعن الوصول إلى زيارات العيادة أو تحمل تكاليفها، لكن ايد اكسس هي الخيار ذو التكلفة المقبولة بسعر 95 دولارًا، وفقًا لمجموعة خطة سي، التي تهدف إلى تثقيف النساء حول الإجهاض الشخصي. ايد اكسس توفر ايضا إمكانية المساعدة المالية، وفقا لموقعها على الانترنت.

بالإضافة إلى ذلك، إنه المصدر الوحيد لتقديم إشراف الطبيب، وفقًا لتقرير بطاقة الخطة سي .

ايد اكسس هي المورد الوحيد من بين ثمانية مورّدين يحصلون على شهادة من أ

ماذا حدث بعد ذلك

أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أن عمليات الإجهاض عن طريق الأدوية فعالة حوالي 97 ٪ تزايد الاهتمام بالإجهاض الشخصي ، وفقًا للتقارير.

في فترة شهر واحد في عام 2017 ، أظهرت الأبحاث المنشورة العام الماضي ، أن هناك ما يقرب من 210،000 عملية بحث أمريكية على غوغل للحصول على معلومات حول الإجهاض الشخصي. يشير هذا إلى وجود طلب على البدائل، ربما بسبب عوائق الوصول إلى العيادة بسبب الصعوبات المالية أو المسافة الجغرافية أو الخوف من التعرض للعار أو لأسباب أخرى.

حدد هيرن نقاطًا أخرى للمقارنة لتوضيح سلامة عمليات الإجهاض هذه وكتب يقول "الإجهاض الدوائي له نفس معدل الوفيات مثل الإجهاض الطبيعي (الاسقاط)(حوالي 1 وفاة لكل 234000 وصفة طبية)". "هذا يعني أن عمليات الإجهاض الدوائي أكثر أمانًا من الولادة الطبيعية (وفاة واحدة لكل 3788 مولودًا) والبنسلين (حالة وفاة واحدة لكل 100،000 وصفة طبية) والفياجرا (وفاة واحدة لكل 20.000 وصفة طبية)."

وكتب أن النساء الأمريكيات "لديهن خطر أعلى بنسبة 60 ضعفا من الوفاة من الولادة مقارنة بالإجهاض الدوائي.

ومع ذلك، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تؤكد قلقها من أن الأدوية المشتراة عبر الإنترنت من مصادر أجنبية "ليست هي الإصدارات المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير" ، وإذا لم يتم تنظيمها ، فقد تكون ملوثة أو مزيفة أو تحتوي على كميات متفاوتة من المكونات النشطة أو تحتوي على مكونات مختلفة تماما ، "وفقا لرسالة بريد إلكتروني من مكتب الشؤون الإعلامية.

لم تعلق الوكالة الفيدرالية على خطواتها التالية، في ضوء إصرار هيرن على أن موكلته ستواصل عملها ولن تقوم بإبعاد النساء الأمريكيات.

لكن دائرة العلاقات الإعلامية التابعة لها رددت تحذيرها من خطاب مارس، قائلة: "الفشل في تصحيح انتهاكات القانون قد يؤدي إلى اتخاذ إجراءات تنظيمية من إدارة الأغذية والعقاقير، بما في ذلك الاستيلاء أو الأمر الزجري، دون اعلام مسبق.

كيف سيكون شكل ذلك في قضية خومبرتس غير واضح، لكن هيرن غير مهتم. وقال إن إدارة الأغذية والعقاقير نادراً ما تنفذ رسائل التحذير الخاصة بها، وليس من اختصاصها تنظيم الأطباء وأن الأمر متروك لوزارة العدل لمحاولة مقاضاة خومبرتس.

لأن خومبرتس تعيش في أوروبا، فهو يشك في أن وزارة العدل ستزعجها. ولكن إذا كان الأمر كذلك، فهو يصر بأنه مستعد للوقوف والنضال من أجلها وأجل مرضاها.

المصدر: CNN